Ascite liquórica estéril após implante de derivação ventriculo-peritoneal / Sterile ascites from a ventriculoperitoneal shunt: a case report

INTRODUÇÃO: a hidrocefalia, devido possíveis complicações, exige tratamento para desvio do líquido cefalorraquidiano. A derivação ventrículo peritoneal (DVP) é uma das técnicas para isso, entre suas complicações, a ascite liquórica estéril é a mais rara, havendo menos de 30 casos registrados. RELATO DE CASO: feminino, 03 meses, submetida à DVP por hidrocefalia, no Hospital Infantil de Londrina. Contudo, apesar do sistema valvular funcionante, paciente desenvolveu ascite liquórica estéril, clinicamente assintomático e exames laboratoriais normais. Para adequada drenagem liquórica foi realizado DVA, apresentando boa evolução. DISCUSSÃO: devido à incapacidade de absorção liquórica pela cavidade peritoneal, forma-se a ascite estéril. Não existe causa definida para etiologia, mas, é pensado que a quebra da membrana peritoneal associada a rejeição do cateter, induza alterações de celularidade prejudicando a reabsorção liquórica. Nesses casos, DVA apresenta-se como primeira opção. CONCLUSÃO: ascite liquórica estéril demanda estudos profundos e abrangentes, para obter maior compreensão, especialmente quanto à prevenção

Hydrocephallus demands treatment in order to divert the cerebral spinal fluid. The ventriculo peritoneal shunt is the main technique used, and a possible complication (despite the rare stone) is the sterile liquoric ascitis (30 registered cases). CASE REPORT:female, 3 months, submitted to ventriculo peritoneal shunt for hydrocephallus, at Infantile Hospital of Londrina ­ Londrina, Brazil. However, despite the functional valvular system, a sterile liquoric ascitis was developed, asymptomatic and with normal laboratory findings. In order to develop a normal liquoric flow, a ventricular-atrial shunt was performed. DISCUSSION: due to the peritoneum's inability to absorb CFS, the ascitisis formed. There is not a specific cause to this etiology, but is believed that the break of the peritoneal's membrane associated to a catheter's rejection, induce cellularity changes that may harm the liquoric reabsorption. CONCLUSION:liquoric ascitis still demands studies and research, in order to be fully comprehended, with special focus on prevention

Rheumatoid arthritis and sleep quality / Artrite reumatoide e qualidade do sono

ABSTRACT Background: Sleep disturbances are common in rheumatoid arthritis (RA) patients and contribute to loss of life quality. Objective: To study associations of sleep quality with pain, depression and disease activity in RA. Methods: This is a transversal observational study of 112 RA patients submitted to measurement of DAS-28, Epworth scale for daily sleepiness, index of sleep quality by Pittsburg index, risk of sleep apnea by the Berlin questionnaire and degree of depression by the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression scale) questionnaire. We also collected epidemiological, clinical, serological and treatment data. Results: Only 18.5% of RA patients had sleep of good quality. In univariate analysis a bad sleep measured by Pittsburg index was associated with daily doses of prednisone (p = 0.03), DAS-28 (p = 0.01), CES-D (p = 0.0005) and showed a tendency to be associated with Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.06). In multivariate analysis only depression (p = 0.008) and Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.004) kept this association. Conclusions: Most of RA patients do not have a good sleep quality. Depression and risk of sleep apnea are independently associated with sleep impairment.

RESUMO Antecedentes: Os distúrbios do sono são comuns em pacientes com artrite reumatoide (AR) e contribuem para a perda da qualidade de vida. Objetivo: Estudar as associações entre a qualidade do sono e a dor, depressão e atividade da doença na AR. Métodos: Estudo observacional transversal com 112 pacientes com AR submetidos à avaliação do DAS-28, escala de Epworth para sonolência diurna, qualidade do sono pelo índice de Pittsburg, risco de apneia do sono pelo questionário de Berlim e grau de depressão pelo questionário CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression). Também foram coletados dados epidemiológicos, clínicos, sorológicos e de tratamento. Resultados: Apenas 18,5% dos pacientes com AR tinham uma boa qualidade do sono. Na análise univariada, um sono ruim medido pelo índice de Pittsburg esteve associado à dose diária de prednisona (p = 0,03), DAS-28 (p = 0,01), CES-D (p = 0,0005) e mostrou uma tendência a estar associado à apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,06). Na análise multivariada, somente a depressão (p = 0,008) e a apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,004) mantiveram essa associação. Conclusões: A maior parte dos pacientes com AR não tem uma boa qualidade de sono. A depressão e o risco de apneia do sono estão independentemente associados ao comprometimento do sono.

Encerramento plástico como alternativa a cirurgia no tratamento da gastrosquise: relato de um caso / Plastic closure as an alterative to surgical approach on gastrochisis therapy: a case report

Introdução: Gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, com herniação de órgãos abdominais. As técnicas terapêuticas existentes são: encerramento primário, estadiado, pressão negativa e mais atualmente o encerramento plástico (EP). Sendo assim, o objetivo desse estudo é relatar a primeira aplicação do EP de uma gastrosquise no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Relato de caso:Recém nato de 36 semanas, gastrosquise diagnosticada no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia e submetido ao EP. Apresentava-se estável clinicamente, em ventilação mecânica com bom padrão respiratório extubado no oitavo dia, alimentação enteral com 15 dias e alta hospitalar em 32 dias. Discussão:O EP é uma alternativa ao encerramento primário, evitando-se a intervenção cirúrgica; tem como vantagens permanência do umbigo centralizado, sem cicatriz linear, diminuição do número de dias de ventilação mecânica e alimentação entérica. Conclusão: o EP apresenta-se como excelente opção ao tratamento cirúrgico convencional, representando uma técnica mais rápida e prática

Introduction: Gastroschisis is a congenital defect from the anterior abdominal wall, associated to abdominal organ herniation. The existent therapeutical techniques are: primary repair, constant negative pressure and, most recent, plasticclosure (PC). Thus, the objectiveof this study is to report the first use of primary repair for gastrochisis in our hospital. Case report: newborn, 36 weeks, diagnosed gastroschisison the second trimester of pregnancy on ultrasound and submitted to PC. After procedure, presented clinically stable, on mechanical ventilation and normal respiratory pattern. Enteral fed in 15 days and discharged in 32 days. Discussion: PC is an alternative to the primary repair, avoiding the surgical intervention and has the advantages of umbilical centralization, no linear scar, reduced time in mechanical ventilation and precoce enteral feeding. Conclusion: PC is a fast and practical technique, representing a great alternative to the conventional surgical approach